Общие вопросы оперативной гинекологии
Гинекологический стационар
Хирургический инструментарий, шовный материал и технические средства
Микрохирургические приборы и инструменты
Приборы и инструменты для эндоскопических операций
Антисептика и асептика
Предоперационная подготовка гинекологических больных
Обезболивание в оперативной гинекологии
Факторы операционного риска
Экстрагенитальная патология и операционный риск
Премедикация
Обезболивание больших гинекологических операций
Интраоперационный мониторинг
Лекарственный анафилактический шок
Хирургические подходы к органам малого таза
Малые гинекологические операции
Зондирование матки
Расширение цервикального канала
Выскабливание слизистой оболочки матки
Пункция брюшной полости через задний свод
Операции при опухолях наружных половых органов
Операции при краурозе и лейкоплакии вульвы
Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища
Удаление кондилом
Операции при опухолях и кистах влагалища
Рассечение шейки матки
Биопсия и удаление полипов шейки матки
Операции при прерывании беременности. Аборты
Особенности гемостаза при гинекологических операциях
Операция Эммета

Факторы операционного риска

Операционный риск — совокупность факторов, влияющих на исход оперативного вмешательства. К таким факторам относят общее состояние больной, течение заболевания, определяющего показания к оперативному вмешательству, наличие осложнений и сопутствующую экстрагенитальную патологию.

Собранный анамнез в ряде случаев позволяет выявить факторы риска и предупредить нежелательные осложнения во время операции и в послеоперационном периоде. Методом опроса можно выявить наличие повышенной кровоточивости, имевшие место осложнения при предшествовавших операциях (в том числе осложнения анестезии), аллергические реакции и заболевания, тяжелые осложнения у кровных родственников, гемотрансфузи-онный анамнез и др.

В отношении плановых больных в лечебных учреждениях принят комплекс рутинных предоперационных исследований, позволяющих выявить признаки заболеваний, способных осложнить течение анестезии, операции и послеоперационного периода- общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови(глюкоза, общий белок, билирубин, мочевина, калий), коагулограмма, определение группы крови и Rh-фактора, ЭКГ, фл юорография, осмотр терапевта.

При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии предоперационное обследование расширяют и дополняют консультациями врачей других специальностей.

Наличие хронической анемии (гемоглобин менее 100 г/л) многие хирурги не считают противопоказанием к операции. Однако в случаях, когда имеются большая вероятность массивной кровопотери во время операции и риск осложнений, возникающих при переливании крови, желательно восстановление нормального гемоглобина до операции.

При ургентных ситуациях, требующих неотложного оперативного вмешательства, гинеколог приглашает анестезиолога для назначения мероприятий по подготовке больного во избежание потерь времени. В случаях, когда на фоне острой кровопотери имеет место неконтролируемое внутреннее или наружное кровотечение, операция должна быть начата немедленно после налаживания венозного доступа.

Интенсивная терапия проводится на операционном столе по ходу операции. В ряде случаев (перитонит, септический шок) немедленное назначение операции опасно развитием смертельных осложнений, поэтому анестезиолог-реаниматолог приступает кинтенсивной терапии (устранение ги-поволемии, нарушений водно-электролитного балланса, кислотно-щелочного равновесия и др.), направленной на компенсацию нарушенных функций.

Такая подготовка должна быть проведена в минимально необходимый срок.

Оперативная гинекология:

Обезболивание в оперативной гинекологии
Факторы операционного риска
Экстрагенитальная патология и операционный риск
Премедикация
Обезболивание больших гинекологических операций
Интраоперационный мониторинг
Лекарственный анафилактический шок
Хирургические подходы к органам малого таза
Малые гинекологические операции
Зондирование матки